レジリエンツテレスコープ義歯・総入れ歯
少ない歯を守る入れ歯
「レジリエンツテレスコープ」
レジリエンツテレスコープは、残せる歯が4本以内の場合に適用されます。
義歯の外形は、総入れ歯と同様です。歯根膜という感覚受容器を1本でも多く残すことで、噛む感覚を脳に伝えることができます。
万が一歯を失っても、簡単な修理でそのまま長く使っていただけるというメリットもあります。また、レジリエンツテレスコープの維持力は歯ではなく粘膜のため、残っている歯にはほとんど負担がかかりません。
総入れ歯
お口の中の動きを隅々まで再現できる「上下顎同時印象法」
高精度にして審美性にも優れた総入れ歯です。
歯科関係者が驚いた総入れ歯の治療方法とは？
総入れ歯治療の名人とされる歯科医師でも、患者様のお口の中の型を取るときには上顎と下顎を別々に行い、最後に上下を合わせているのが現状です。現在でもこの方法が主流ですが、これでは上下の入れ歯がうまく噛み合いません。
例えば、ホタテやハマグリなどの貝殻を思い浮かべてください。もともと2枚1組であり、ほかの貝殻と組み合わせるとちぐはぐしてしまいます。これは、総入れ歯も同様です。そのため、上下別々に型取りするより上下セットで型取りすることで、噛み合わせの良い、お口に合う総入れ歯を作れるといえるでしょう。これが「上下顎同時印象法」の基本となる考え方です。
総入れ歯作りの基本ステップ
最近、ヨーロッパのある歯科関係会社が提案するBPSという総入れ歯システムが全国で広まっています。このシステムは、最初の参考模型（スタディーモデル）を作る際に上下の顎の型をセットで取る方法です。
それに対して、当院の稲葉 繁顧問が発案した「上下顎同時印象法」は、最終段階の精密な型取りの際にセットで型を取る方法となっています。さらに、そのままフェイスボートランスファー（頭蓋に対して歯列の位置を決定する重要な作業）を行います。これは非常に合理的であり、テクニカルエラーが少ないのが特長です。BPSの一歩先を進んでいる入れ歯システムといえるでしょう。
精密印象から入れ歯作製の流れをご紹介します。
写真①②：口腔内を立体的に型取りし、お口の中の情報を多く集めます。
患者様には、普段食事をしているのと同じ姿勢で嚥下していただきます。患者様ご自身の筋肉の圧力によって型を取るため、とても良い状態の記録を取れます。
写真③④：精密な型取りをもとに、歯科技工士が入れ歯の作製をします。
写真⑤：
歯科医師による入れ歯の試適（蝋義歯の適合、噛み合わせ、発音、嚥下、笑顔の確認）を行い、最終チェックをします。噛み合わせが良く、患者様のお口にぴったり合った入れ歯が完成します。
清潔で自然な総入れ歯「シュトラックデンチャー」
シュトラックデンチャーは「舌下隙」という部位を使用します。舌の動きを阻害せず、入れ歯の浮き上がりも抑えられます。
ほかのシステムは、入れ歯の揺れを抑えるために「顎舌骨筋窩」という舌の奥の場所までレジン床を延ばします。そのため、大きく口をあけたときに浮き上がることが多く、舌の動きを阻害することがあります。
保険の入れ歯と、「上下顎同時印象法」による入れ歯の違い
「上下顎同時印象法」によって作製する総入れ歯は、お口の中の情報を精密に記録してより正確に再現できるので、外れにくい自然な装着感を実現します。「材料が良くなっただけで、あとは保険診療の入れ歯とたいして変わらない」というわけではありません。「保険診療で良い入れ歯を作る」という考え方もあるかと思います。しかし、保険診療の入れ歯とは次に挙げるような違いがあります。
| 保険の入れ歯 | 上下顎同時印象法 | |
|---|---|---|
| 費用 | 約1万円 | 90万円以上 |
| 型取りの種類 | 基本印象 | 精密印象 |
| 上下顎の型取り | 上下別々 | 上下一対 |
| 咬合器付着 | 平均的な位置 | 頭蓋に対する位置 |
| 噛み合わせの記録 | 1点法 | 3点法 |
| 人工歯 | 保険内のレジン歯 | 自費専用の硬質レジン歯 |
| 人工歯排列 | テンプレートなし | テンプレートあり |
| 義歯の外形 | 一般的な外形 | SIデンチャーシステム |
| 義歯の材質 | 粗い | きめ細かい |
| 強度 | 弱い | 強い |
| 義歯の薄さ | 厚い | 薄い |
| 摩耗 | 多い | 少ない |
| 衛生面 | 汚れやすい | 汚れにくい |
これだけは知っておきたい入れ歯の効果
適合が良く噛める入れ歯を装着することは、全身の健康に良い影響を与えます。
- よく噛むことで脳血流が良くなる（噛むことは「脳のジョギング」とも言われている）
- よく噛むことで胃腸への負担が軽減し、消化が改善する
- 唾液がよく出て免疫能が高まる
- 唾液が出ることで口腔乾燥を予防する
- よく笑うことにより前向きな日常生活を送れる
精密な治療によって作製されたカスタムメイドの総入れ歯で、口元を若返らせます。
義歯を外している横顔と装着している横顔とでは、印象が異なります。
金属床について
金属床義歯の特長
- 保険診療の入れ歯より薄く作れる
- 発音や味覚に必要な部分を薄くできる
- 入れ歯の強度が上がり、破折や変形を防げる
- デンチャープラークがつきにくく清潔に保てる
- 熱伝導性に優れており温度感覚が向上する
- 食べ物の食感が良くなる
- 生体親和性に優れている
- 装着時の嘔吐反射を予防する
- 口臭を予防する
金属床の種類
コバルトクロム床
金属床とよばれるもののほとんどがコバルトクロム床。薄くて丈夫。
チタン床
軽く丈夫で、金属アレルギーが少ない。インプラント埋入治療にも使用されるなど、生体親和性に優れている。
ゴールド床
複雑な加工ができる。口腔内の粘膜の色と調和し、生体親和性に優れている。
保険適用のレジン床と金属床義歯の厚みの比較
1. 保険適用のレジン床の厚み……約2.3mm
2. 金属床の厚み……約0.3mm
例：クレジットカードやポイントカードなどの厚み……約0.8mm
イワンソンキャリパーという測定器具を使用して、実際の入れ歯の厚みを測定しました。金属床は保険適用のレジン床と比較して、約8分の1の薄さを実現できます。
レジン床でも薄くすることは可能ですが、保険適用のレジン床は物性が弱いので、破折や変形が起こります。その場合はイボカップシステムをおすすめします（保険適用外）。約0.8mmまで薄くできます。
金属床のメンテナンスについて
装着後のメンテナンス
新しい総入れ歯をご使用いただき、お口の中で強く当たるなどの気になるところがありましたら、後日調整を行います。
なお、金属床をご希望の場合は数日間の作製期間を要します。
定期的なメンテナンス
入れ歯を長く使っていただくため、定期検診を行います。
最短3日、総入れ歯集中治療
「集中治療プラン」
集中治療プランとは？
1回のご来院につき、2～3時間ほど診察します。
集中的に治療することで、来院回数および全体の治療にかかる期間を短縮するプランです。
以下のような方はぜひご検討ください。
- 来院可能な曜日が決まっている
- できるだけ急いで治療したい
- 遠方から通うので通院回数を削減したい
※集中治療プランについては、自費診療を受けられる方を対象としています。
受診当日まで、患者様とお電話またはメールで打ち合わせをします。
1ご来院、診察（1日目）
問診…患者様の現病歴、既往歴、現症、入れ歯に関するご希望などを詳しくお伺いします。
検査…上下の顎の状態をエックス線撮影などで検査します。
診断…上下顎同時印象法による、総入れ歯の適用の可否を最終決定します。
説明…現在の状況、総入れ歯作製の手順、使用材料の説明などのインフォームドコンセントを行います。
契約…治療契約書、治療承諾書をご提示します。
型取り…参考模型および個人トレー作製のための型取りをします。
2精密印象、入れ歯の作製（2日目）
歯科医師による型取り
個人トレーの試適、入れ歯の高さ、噛み合わせの位置を決定します。
上下顎同時印象法
稲葉 繁顧問が考案した精密な型取りをします。
歯の選択
顔型、肌の色などを参考に、総入れ歯で並べる歯を選択します。
顔の計測
歯科技工士によるラボワーク
精密な型取りをもとに、歯科技工士が入れ歯を作製します。
歯科医師による入れ歯の試適
蝋義歯の適合、噛み合わせ、発音、嚥下、笑顔のチェックをします。
3仕上げ、完成（3日目）
歯科技工士によるラボワーク
最終チェック後の蝋義歯を、特殊な重合システム（イボカップシステムもしくはPVPMシステム）で仕上げます。
歯科医師による完成義歯の確認、装着
完成した総入れ歯を患者様に装着します。適合、噛み合わせ、発音、嚥下、笑顔の最終チェックをして完成です。
女性の患者様のケース
総入れ歯で女性らしさを表現しました。
義歯を外しているときの横顔と、装着しているときの横顔では印象が違います。
装着後のメンテナンス
新しい総入れ歯をご使用いただき、お口の中で強く当たるなどの気になるところがありましたら、後日調整をします。
なお、金属床をご希望の場合は、2日目と3日目の間で数日間の作製期間を要します。